2023年8月3日发(作者：)

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中国临床康复第７０卷第４４朋２００６－１１－２５出版　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２５　２００６　Ｖｏ１．１０　Ｎｏ．４４　・综述・　成人股骨头缺血性坏死的治疗特点　贺元茂　黔西南州人民医院外二科，贵州　省兴义市５６２４０ｏ　贺元茂，男，１９７２年生，贵州省兴义市人，布依族，１９９５年贵阳中医学院　毕业．主治医师，主要从事骨外科疾病的研究。　中图分类号：Ｒ６８３．４２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—５９２６（２００６）４４—００８６－０４　收稿日期：２００６—０６－１４修回日期：２００６—０６－２４（０６－５０—６　６１１／Ｈ・Ｑ）　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　Ｈｅ　Ｙｕａｎ—ｍａｏ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｑｉａｎｘｉ　Ｎａｎｚｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｇｙｉ　５６２４０ｏ．Ｇｕｉｚｈｏｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｃｈｉｎａ　Ｈｅ　Ｙｕａｎ—ｍａｏ，Ａｔｔｅｎｄｉｎｇ　ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，Ｓｅｃｏｎｄ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｑｉａｎｘｉ　Ｎａｎｚｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｇｙｉ　５６２４００，Ｇｕｉｚｈｏｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ　Ｒｅｃｅｉｖｅｄ：２００６一Ｏ６—１４　Ａｃｃｅｐｔｅｄ：２００６一Ｏ６—２４　Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ．　ＤＡＴＡ　Ｓ０ＵＲＣＥＳ：Ｔｈｅ　Ｍｅｄｌｉｎｅ　ｄａｔａｂａｓｅ　ｗａｓ　ｕｎｄｅｒｔａｋｅｎ　ｔｏ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｎｏｒｌａ　ｈｅａｄ　ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　１９８８　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０００　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｏｆ“ａｄｕｈ　ｈｉｐ，ａｎｏｘｉｃ，ｔｈｅｒａｐｙ”ｉｎ　Ｅｎｇｌｉｓｈ．Ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ，　Ｔｓｉｎｇｈｕａ　Ｆｕｌ１．ｔｅｘｔ　Ｄａｔａｂａｓｅ　ｗａｓ　ｓｅａｒｃｈｅｄ　ｆｏｒ　ｒｅｌａｔｅｄ　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｎｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　１９９０　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０００　ｉｎ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｏｆ　“ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ．ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ｔｒｅａｔｍｅｎｔ”．　ＳＴＵＤＹ　ＳＥＬＥＣＴ１０Ｎ：Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｐｒｉｍａｒｉｌｙ．ａｎｄ　ｆｕ１１一ｔｅｘｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｉｒｅｖｅｄ．Ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｏｆ　ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗｅｒｅ　ｅｘｃｌｕｄｅｄ．　ＤＡＴＡ　ＥＸＴＲＡＣＴ１０Ｎ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　ｌＯ９　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｎｏｒｌａ　ｈｅａｄ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｄｅ。　ａｎｄ　２６　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｃｃｏｒｄｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｎｃｌｕｓｉｖｅ　ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ．Ｔｈｅ　８２　ｅｘｃｌｕｄｅｄ　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ．　ＤＡＴＡ　ＳＹＮＴＨＥＳＩＳ：　Ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．　ｖａｒｉｏｕｓ　ｎｅｗ　ｉｍａｇｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｌ—ｌａ　ｈｅａｄ．Ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｓｋｉｌｌ　ｗａｓ　ａｄｏｐｔｄｅ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ｔｈｅ　ａｄｕｌｔ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｎｏｒｌａ　ｈｅａｄ．　Ｉｔ　ｗａｓ　ｔｈｏｕｇｈｔ　ｔｈａｔ　ｎｏ　ｍａｔｅｒ　ｗｈａｔ　ｋｉｎｄ　ｏｆ　ｅｔｉｏｐａｔｈｏｇｅｎｉｓｉｓ，　ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｅｘｉｓｔｅｄ　ｉｎ　ｅｖｅｒｙ　ｐｈａｓｅ　ｏｆ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｎｏｒａｌ　ｈｅａｄ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　３　ｋｉｎｄｓ　ｉｎ　ｔｏｔｌａ：　ｎｏｎ—　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｊｏｉｎｔ．　Ｃ０ＮＣＬＵＳｌ０Ｎ：　Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｈｉｇｈ．　Ｉｔｓ　ｉｄｅａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｉｎ　ａｎ　ｅａｒｌｙ　ｐｈａｓｅ．　Ｎｏｎ—　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｅｒａｔｍｅｎｔ　ｈａｓ　ｂａｄ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｃｏｍｍｏｎｌｙ．　Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｍａｇｉｎｇ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｂｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，ｔｈｅ　ｎｏｎ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｌｓｏ　ｈａｓ　ｓｏｍｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｃｏｎｔａｉｎｓ　ｍａｎｙ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｍｅｔｈｏｄｓ．ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｓ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ．１ｔ　ｉｓ　ａ　ｍａｉｎ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｉｎ　ａｎ　ｅａｒｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｈａｓｅ．　Ｈｅ　ＹＭ　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　Ｚｈｏｎｇｇｕｏ　Ｌｉｎｃｈｕａｎｇ　Ｋａｎ￣＇ｕ　２ＯＯ６：１ＯＩ４４】８６—９（Ｃｈｉｎａｌ　贺元茂成人股骨头缺血性坏死的治疗特点Ｕｌ＿中国临床康复，２００６，１０（４４）：８６—９　１ｗｗｗ　ｚｇｌｃｌｄ　ｔｏｍ］　摘要　目的：了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。　资料来源：检索Ｍｅｄｌｉｎｅ　１９８８—０１／２０００—１２与成人股骨头缺血性坏死的　诊断治疗相关的文章，检索词“ａｄｕｈ　ｈｉｐ，ａｎｏｘｉｃ，ｔｈｅｒａｐｙｒ”，并限定文章语　言种类为英语。同时检索清华全文数据库１９９０一叭／２０（ｘ】一ｌ２关于成人　股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，限定文章语言种类为中文，　检索词“股骨头缺血性坏死，诊断，治疗”。　资料选择：对资料进行初审，对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股　骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。　资料提炼：共收集到１０９篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究　文章，２６个临床研究符合纳入标准。排除的８２篇文章均为重复性研究。　资料综合：随着科学技术的不断发展，各种新的影像检查对发现股骨头　早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检　测，认为无论何种病因诱发，微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个　阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为３大类：中　西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。　结论：成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高，其理想的治疗应在早期　阶段，非手术治疗一般疗效比较差，近几年随着影像学技术、分子生物　学技术、物理治疗技术的发展，非手术治疗也有一些进展。姑息性手术　治疗方法多，疗效相对比较肯定，是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要　方法。　主题词：股骨头坏死／治疗；股骨头坏死／诊断；综述文献　０　引言　成人的股骨头缺血性坏死的理想治疗应在早期阶　段，尤其在ｘ射线发现之前，如果迅速采取有效措施，　可防止股骨头塌陷，保存关节功能。现通过检索　Ｍｅｄｌｉｎｅ　１９８８—０１／２０００—１２和清华全文数据库１９９０—　０１／２０００—１２关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗　相关的文章，了解成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗　的新进展。　１成人的股骨头缺血性坏死的诊断　ｘ射线平片虽然敏感性较低，但具有一定的准确　性，依然是诊断和分期的常规手段，可以用于股骨头缺　血坏死的早期普查和随访。计算机断层扫描虽然敏感　性较高，但缺乏特异性，应该结合临床及其他影像检　查。有学者指出，在股骨头坏死的早期诊断上，计算机　断层扫描和核磁诊断的符合率１００％；又有人认为，增　强核磁扫描不但可评价血流灌注情况，还可区别坏死　与存活组织，对高危险人群的早期诊断和追踪随访有　重要价值。对于有长期或大量应用皮质类固醇激素或　长期酗酒者，－临床怀疑股骨头缺血坏死，髋关节“４”字　实验（＋）者，即使Ｘ射线平片未发现明显改变，亦应行　计算机断层扫描或核磁共振检查，必要时行骨髓穿刺　或血管造影，以期早期诊断，为－临床治疗提供有利时　机。依据以下几点，有助于成人股骨头缺血坏死的早期　诊断：　有髋关节创伤史、长期或大量应用皮质类固醇　激素史或长期酗酒史。②髋关节深部的持续性隐痛、酸　痛或刺痛，髋关节内收外展活动受限，“４”字试验ｆ＋）。　⑧下列影像检查有两项支持者：ｘ射线平片，股骨头持　重区软骨下方出现“新月征”；计算机断层扫描，股骨头　

2023年8月3日发(作者：)

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中国临床康复第７０卷第４４朋２００６－１１－２５出版　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２５　２００６　Ｖｏ１．１０　Ｎｏ．４４　・综述・　成人股骨头缺血性坏死的治疗特点　贺元茂　黔西南州人民医院外二科，贵州　省兴义市５６２４０ｏ　贺元茂，男，１９７２年生，贵州省兴义市人，布依族，１９９５年贵阳中医学院　毕业．主治医师，主要从事骨外科疾病的研究。　中图分类号：Ｒ６８３．４２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—５９２６（２００６）４４—００８６－０４　收稿日期：２００６—０６－１４修回日期：２００６—０６－２４（０６－５０—６　６１１／Ｈ・Ｑ）　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　Ｈｅ　Ｙｕａｎ—ｍａｏ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｑｉａｎｘｉ　Ｎａｎｚｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｇｙｉ　５６２４０ｏ．Ｇｕｉｚｈｏｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｃｈｉｎａ　Ｈｅ　Ｙｕａｎ—ｍａｏ，Ａｔｔｅｎｄｉｎｇ　ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，Ｓｅｃｏｎｄ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｑｉａｎｘｉ　Ｎａｎｚｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｇｙｉ　５６２４００，Ｇｕｉｚｈｏｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ　Ｒｅｃｅｉｖｅｄ：２００６一Ｏ６—１４　Ａｃｃｅｐｔｅｄ：２００６一Ｏ６—２４　Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ．　ＤＡＴＡ　Ｓ０ＵＲＣＥＳ：Ｔｈｅ　Ｍｅｄｌｉｎｅ　ｄａｔａｂａｓｅ　ｗａｓ　ｕｎｄｅｒｔａｋｅｎ　ｔｏ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｎｏｒｌａ　ｈｅａｄ　ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　１９８８　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０００　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｏｆ“ａｄｕｈ　ｈｉｐ，ａｎｏｘｉｃ，ｔｈｅｒａｐｙ”ｉｎ　Ｅｎｇｌｉｓｈ．Ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ，　Ｔｓｉｎｇｈｕａ　Ｆｕｌ１．ｔｅｘｔ　Ｄａｔａｂａｓｅ　ｗａｓ　ｓｅａｒｃｈｅｄ　ｆｏｒ　ｒｅｌａｔｅｄ　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｎｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　１９９０　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０００　ｉｎ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｏｆ　“ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ．ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ｔｒｅａｔｍｅｎｔ”．　ＳＴＵＤＹ　ＳＥＬＥＣＴ１０Ｎ：Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｐｒｉｍａｒｉｌｙ．ａｎｄ　ｆｕ１１一ｔｅｘｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｉｒｅｖｅｄ．Ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｏｆ　ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗｅｒｅ　ｅｘｃｌｕｄｅｄ．　ＤＡＴＡ　ＥＸＴＲＡＣＴ１０Ｎ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　ｌＯ９　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｎｏｒｌａ　ｈｅａｄ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｄｅ。　ａｎｄ　２６　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｃｃｏｒｄｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｎｃｌｕｓｉｖｅ　ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ．Ｔｈｅ　８２　ｅｘｃｌｕｄｅｄ　ａｒｔｉｃｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ．　ＤＡＴＡ　ＳＹＮＴＨＥＳＩＳ：　Ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．　ｖａｒｉｏｕｓ　ｎｅｗ　ｉｍａｇｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｌ—ｌａ　ｈｅａｄ．Ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｓｋｉｌｌ　ｗａｓ　ａｄｏｐｔｄｅ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ｔｈｅ　ａｄｕｌｔ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｎｏｒｌａ　ｈｅａｄ．　Ｉｔ　ｗａｓ　ｔｈｏｕｇｈｔ　ｔｈａｔ　ｎｏ　ｍａｔｅｒ　ｗｈａｔ　ｋｉｎｄ　ｏｆ　ｅｔｉｏｐａｔｈｏｇｅｎｉｓｉｓ，　ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｅｘｉｓｔｅｄ　ｉｎ　ｅｖｅｒｙ　ｐｈａｓｅ　ｏｆ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｎｏｒａｌ　ｈｅａｄ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　３　ｋｉｎｄｓ　ｉｎ　ｔｏｔｌａ：　ｎｏｎ—　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｊｏｉｎｔ．　Ｃ０ＮＣＬＵＳｌ０Ｎ：　Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｈｉｇｈ．　Ｉｔｓ　ｉｄｅａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｉｎ　ａｎ　ｅａｒｌｙ　ｐｈａｓｅ．　Ｎｏｎ—　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｅｒａｔｍｅｎｔ　ｈａｓ　ｂａｄ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｃｏｍｍｏｎｌｙ．　Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｍａｇｉｎｇ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｂｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，ｔｈｅ　ｎｏｎ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｌｓｏ　ｈａｓ　ｓｏｍｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｃｏｎｔａｉｎｓ　ｍａｎｙ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｍｅｔｈｏｄｓ．ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｓ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ．１ｔ　ｉｓ　ａ　ｍａｉｎ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　ｉｎ　ａｎ　ｅａｒｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｈａｓｅ．　Ｈｅ　ＹＭ　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅ　ｏｆ　ａｄｕｌｔ　ａｖａｓｃｕｌａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ　Ｚｈｏｎｇｇｕｏ　Ｌｉｎｃｈｕａｎｇ　Ｋａｎ￣＇ｕ　２ＯＯ６：１ＯＩ４４】８６—９（Ｃｈｉｎａｌ　贺元茂成人股骨头缺血性坏死的治疗特点Ｕｌ＿中国临床康复，２００６，１０（４４）：８６—９　１ｗｗｗ　ｚｇｌｃｌｄ　ｔｏｍ］　摘要　目的：了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。　资料来源：检索Ｍｅｄｌｉｎｅ　１９８８—０１／２０００—１２与成人股骨头缺血性坏死的　诊断治疗相关的文章，检索词“ａｄｕｈ　ｈｉｐ，ａｎｏｘｉｃ，ｔｈｅｒａｐｙｒ”，并限定文章语　言种类为英语。同时检索清华全文数据库１９９０一叭／２０（ｘ】一ｌ２关于成人　股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，限定文章语言种类为中文，　检索词“股骨头缺血性坏死，诊断，治疗”。　资料选择：对资料进行初审，对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股　骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。　资料提炼：共收集到１０９篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究　文章，２６个临床研究符合纳入标准。排除的８２篇文章均为重复性研究。　资料综合：随着科学技术的不断发展，各种新的影像检查对发现股骨头　早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检　测，认为无论何种病因诱发，微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个　阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为３大类：中　西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。　结论：成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高，其理想的治疗应在早期　阶段，非手术治疗一般疗效比较差，近几年随着影像学技术、分子生物　学技术、物理治疗技术的发展，非手术治疗也有一些进展。姑息性手术　治疗方法多，疗效相对比较肯定，是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要　方法。　主题词：股骨头坏死／治疗；股骨头坏死／诊断；综述文献　０　引言　成人的股骨头缺血性坏死的理想治疗应在早期阶　段，尤其在ｘ射线发现之前，如果迅速采取有效措施，　可防止股骨头塌陷，保存关节功能。现通过检索　Ｍｅｄｌｉｎｅ　１９８８—０１／２０００—１２和清华全文数据库１９９０—　０１／２０００—１２关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗　相关的文章，了解成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗　的新进展。　１成人的股骨头缺血性坏死的诊断　ｘ射线平片虽然敏感性较低，但具有一定的准确　性，依然是诊断和分期的常规手段，可以用于股骨头缺　血坏死的早期普查和随访。计算机断层扫描虽然敏感　性较高，但缺乏特异性，应该结合临床及其他影像检　查。有学者指出，在股骨头坏死的早期诊断上，计算机　断层扫描和核磁诊断的符合率１００％；又有人认为，增　强核磁扫描不但可评价血流灌注情况，还可区别坏死　与存活组织，对高危险人群的早期诊断和追踪随访有　重要价值。对于有长期或大量应用皮质类固醇激素或　长期酗酒者，－临床怀疑股骨头缺血坏死，髋关节“４”字　实验（＋）者，即使Ｘ射线平片未发现明显改变，亦应行　计算机断层扫描或核磁共振检查，必要时行骨髓穿刺　或血管造影，以期早期诊断，为－临床治疗提供有利时　机。依据以下几点，有助于成人股骨头缺血坏死的早期　诊断：　有髋关节创伤史、长期或大量应用皮质类固醇　激素史或长期酗酒史。②髋关节深部的持续性隐痛、酸　痛或刺痛，髋关节内收外展活动受限，“４”字试验ｆ＋）。　⑧下列影像检查有两项支持者：ｘ射线平片，股骨头持　重区软骨下方出现“新月征”；计算机断层扫描，股骨头