2023年8月1日发(作者：)

审计运用SQL数据库按天计费项目的审计方法◇ 赵俊丽一、案例概述近期，我局对我县某公立医院的HIS系统进行了计算机审计，发现医疗服务收费标准中某些项目如“床位费、监护费”等按“计入不计出”的原则计费，某公立医院为了增加收入，在此类项目上入院、出院均计入患者住院费用。审计项目名称：上蔡县审计局对县某公立医院2015年度预算执行及财政财务收支审计。所属行业：行政事业。项目实施时间：2016年8月16日—11月28日。项目审查数据量：某公立医院原始数据28.3GB。项目最终结果：对某公立医院HIS系统2015年度业务数据进行审计发现，根据住院费“计入不计出”规定，多计住院天数收费项目共计多收158788元。违反了《河南省发展计划委员会、卫生厅关于规范和调整河南省医疗服务价格的通知》（豫计收费号）第七条“采取切实措施，严格规范医疗机构的价格行为。1.县及县20表：审计事项——违规收费专业审计业务分类审计事项备注行政事业医疗服务价格执行违规收费以上非营利性医疗机构必须费、监护费”等项目，按照认真执行《河南省医疗服务价“计入不计出”的原则计费，格(试行)》的规定，坚决取如果超住院天数收费，属违规消各种乱收费、乱加价行为。收费。凡未列入《河南省医疗服务价审计步骤：格(试行)》和未按规定程序1.把“出院病人费用明细报批的医疗服务项目，一律不信息”表与“住院病人入院信得擅自设置与收费”的规定。息”表关联，筛选出出院日根据《中华人民共和国审计法期为2015年度的相关基本信实施条例》第四十九条规定，息，生成“新生成住院病人费决定没收违规收费158788元，用信息表”。SQL语句如下：上缴县财政。select a.[住院号],a.[病人姓名],a.[项目名称],a.单位,a.[单价],a.金额,a.二、项目具体实施过程数量,b.入院日期,b.出院日期（一）软件应用介绍into 最新生成住院病人费用信息某公立医院的HIS系统表运用的是郑州新星公司开发from 出院病人费用明细信息 a

的，后台数据库为SQL server

join 住院病人入院信息 b on a.住院2012版本，因此我运用的软号=b.住院号件是SQL server 2012。where 出院日期 like '2015%'

（二）项目取得成果2.运用生成的“最新生成多计住院天数收费项目共住院病人费用信息表”计算计多收158788元。出“计费总金额”“计费天数”审计思路：河南省医疗服等基本信息，并生成“按天收务项目收费标准中规定“床位费项目汇总表”。SQL语句〔2001〕1018如下：SELECT [住院号],[病人姓名],[项目名称],[单价],sum(金额) as 计费总金额

,sum(数量) as 计费天数into 按天收费项目汇总表FROM [某公立医院].[dbo].[最新生成住院病人费用信息表]group by [住院号],[病人姓名],[项目名称],[单价]3.运用生成的“最新生成住院病人费用信息表”计算出“住院天数”等基本信息，并生成“生成住院病人住院天数汇总表”。SQL语句如下：SELECT [住院号],[病人姓名],datediff (dd,[入院日期],[出院日期]) as 住院天数into 生成住院病人住院天数汇总表FROM [某公立医院].[dbo].[ 最新生成住院病人费用信息表]4.利用生成的“按天收费项目汇总表”与“生成住院病人住院天数汇总表”进行关联，筛选出“计费天数”大于“住院天数”的信息，生成“计费总天数大于住院天数疑点”。SQL语句如下：select a.住院号,a.病人姓名,a.[项目名称],a.单价,a.计费天数,a.计费总金额,b.住院天数into 计费总天数大于住院天数疑点from [某公立医院].[dbo].[按天收费项目汇总表] a join [某公立医院].[dbo].[生成住院病人住院天数汇审计总表] b on a.住院号=b.住院号,[项目名称] ,[单价] ,[计费天数]

Where a.计费天数>b.住院天数

,[计费总金额] ,[住院天数]order by 住院天数 desc,(计费天数-住院天数) as 多收5.利用生成的“计费总天费天数数大于住院天数疑点”表，into 计费总天数大于住院天数筛选出“住院号”唯一的基本疑点3信息，并生成“计费总天数大FROM [某公立医院].[dbo].[计于住院天数疑点2”。SQL语费总天数大于住院天数疑点2]句如下：SELECT distinct [住院号] ,[病三、使用软件的体会人姓名],[项目名称],[单价],[计费SQL server数据库的运用天数],[计费总金额],[住院天数]是创新审计技术方法，构建into 计费总天数大于住院天数大数据审计工作模式，可以疑点2提高审计能力、质量和效率，FROM [某公立医院].[dbo].[计扩大审计监督的广度和深度。费总天数大于住院天数疑点]6.利用生成的“计费总天四、说明数大于住院天数疑点2”筛选某公立医院的HIS系统后出病人的“多收费天数”等台数据库为SQL server 2012基本信息，生成“计费总天数版本，原始数据为28.3GB，大于住院天数疑点3”表，就分为药事、门诊、住院三个库，能得到多收天数和多收费用。本人经过提成审计所要的标SQL语句如下：准表才可以运用以上语句。（作SELECT [住院号] ,[病人姓名]

者单位：上蔡县审计局）精准扶贫送健康　免费义诊暖人心为增强村民的健康意识，掌握自身健康状况，做到早知晓、早预防、早治疗，让村民足不出户享受诊疗服务。新乡市审计局驻东脑村扶贫工作队邀请原阳县中医院到村开展健康义诊活动。（冯超）21

2023年8月1日发(作者：)

审计运用SQL数据库按天计费项目的审计方法◇ 赵俊丽一、案例概述近期，我局对我县某公立医院的HIS系统进行了计算机审计，发现医疗服务收费标准中某些项目如“床位费、监护费”等按“计入不计出”的原则计费，某公立医院为了增加收入，在此类项目上入院、出院均计入患者住院费用。审计项目名称：上蔡县审计局对县某公立医院2015年度预算执行及财政财务收支审计。所属行业：行政事业。项目实施时间：2016年8月16日—11月28日。项目审查数据量：某公立医院原始数据28.3GB。项目最终结果：对某公立医院HIS系统2015年度业务数据进行审计发现，根据住院费“计入不计出”规定，多计住院天数收费项目共计多收158788元。违反了《河南省发展计划委员会、卫生厅关于规范和调整河南省医疗服务价格的通知》（豫计收费号）第七条“采取切实措施，严格规范医疗机构的价格行为。1.县及县20表：审计事项——违规收费专业审计业务分类审计事项备注行政事业医疗服务价格执行违规收费以上非营利性医疗机构必须费、监护费”等项目，按照认真执行《河南省医疗服务价“计入不计出”的原则计费，格(试行)》的规定，坚决取如果超住院天数收费，属违规消各种乱收费、乱加价行为。收费。凡未列入《河南省医疗服务价审计步骤：格(试行)》和未按规定程序1.把“出院病人费用明细报批的医疗服务项目，一律不信息”表与“住院病人入院信得擅自设置与收费”的规定。息”表关联，筛选出出院日根据《中华人民共和国审计法期为2015年度的相关基本信实施条例》第四十九条规定，息，生成“新生成住院病人费决定没收违规收费158788元，用信息表”。SQL语句如下：上缴县财政。select a.[住院号],a.[病人姓名],a.[项目名称],a.单位,a.[单价],a.金额,a.二、项目具体实施过程数量,b.入院日期,b.出院日期（一）软件应用介绍into 最新生成住院病人费用信息某公立医院的HIS系统表运用的是郑州新星公司开发from 出院病人费用明细信息 a

的，后台数据库为SQL server

join 住院病人入院信息 b on a.住院2012版本，因此我运用的软号=b.住院号件是SQL server 2012。where 出院日期 like '2015%'

（二）项目取得成果2.运用生成的“最新生成多计住院天数收费项目共住院病人费用信息表”计算计多收158788元。出“计费总金额”“计费天数”审计思路：河南省医疗服等基本信息，并生成“按天收务项目收费标准中规定“床位费项目汇总表”。SQL语句〔2001〕1018如下：SELECT [住院号],[病人姓名],[项目名称],[单价],sum(金额) as 计费总金额

,sum(数量) as 计费天数into 按天收费项目汇总表FROM [某公立医院].[dbo].[最新生成住院病人费用信息表]group by [住院号],[病人姓名],[项目名称],[单价]3.运用生成的“最新生成住院病人费用信息表”计算出“住院天数”等基本信息，并生成“生成住院病人住院天数汇总表”。SQL语句如下：SELECT [住院号],[病人姓名],datediff (dd,[入院日期],[出院日期]) as 住院天数into 生成住院病人住院天数汇总表FROM [某公立医院].[dbo].[ 最新生成住院病人费用信息表]4.利用生成的“按天收费项目汇总表”与“生成住院病人住院天数汇总表”进行关联，筛选出“计费天数”大于“住院天数”的信息，生成“计费总天数大于住院天数疑点”。SQL语句如下：select a.住院号,a.病人姓名,a.[项目名称],a.单价,a.计费天数,a.计费总金额,b.住院天数into 计费总天数大于住院天数疑点from [某公立医院].[dbo].[按天收费项目汇总表] a join [某公立医院].[dbo].[生成住院病人住院天数汇审计总表] b on a.住院号=b.住院号,[项目名称] ,[单价] ,[计费天数]

Where a.计费天数>b.住院天数

,[计费总金额] ,[住院天数]order by 住院天数 desc,(计费天数-住院天数) as 多收5.利用生成的“计费总天费天数数大于住院天数疑点”表，into 计费总天数大于住院天数筛选出“住院号”唯一的基本疑点3信息，并生成“计费总天数大FROM [某公立医院].[dbo].[计于住院天数疑点2”。SQL语费总天数大于住院天数疑点2]句如下：SELECT distinct [住院号] ,[病三、使用软件的体会人姓名],[项目名称],[单价],[计费SQL server数据库的运用天数],[计费总金额],[住院天数]是创新审计技术方法，构建into 计费总天数大于住院天数大数据审计工作模式，可以疑点2提高审计能力、质量和效率，FROM [某公立医院].[dbo].[计扩大审计监督的广度和深度。费总天数大于住院天数疑点]6.利用生成的“计费总天四、说明数大于住院天数疑点2”筛选某公立医院的HIS系统后出病人的“多收费天数”等台数据库为SQL server 2012基本信息，生成“计费总天数版本，原始数据为28.3GB，大于住院天数疑点3”表，就分为药事、门诊、住院三个库，能得到多收天数和多收费用。本人经过提成审计所要的标SQL语句如下：准表才可以运用以上语句。（作SELECT [住院号] ,[病人姓名]

者单位：上蔡县审计局）精准扶贫送健康　免费义诊暖人心为增强村民的健康意识，掌握自身健康状况，做到早知晓、早预防、早治疗，让村民足不出户享受诊疗服务。新乡市审计局驻东脑村扶贫工作队邀请原阳县中医院到村开展健康义诊活动。（冯超）21