2023年8月3日发(作者：)

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・医学影像・　２００８年２月第４６卷第４期　经腹及阴道超声联合诊断子宫肥大症与子宫腺肌症　秦王燕　韩杰吉　（北京市中西医结合医院特检科，北京１０００３９）　【摘要】目的探讨子宫肥大症与子宫腺肌症的声像图特征，以提高超声检查对两者的鉴别诊断。方法收集患者２２６例，术　前经超声检查诊断为子宫肥大症或单纯内在型子宫腺肌症，术后行病理对照。子宫腺肌症患者按病情不同分为轻度腺肌　症，前壁增厚型腺肌症，后壁增厚型腺肌症３组，并与子宫肥大症组，正常人组进行对比分析。结果将各组患者声像图特点　与临床资料结果进行统计学分析，经过ｔ检验，子宫肥大症与子宫前壁增厚型及后壁增厚型腺肌症组有高度的统计学意义，　（Ｐ＜０．００１）。结论子宫腺肌症与子宫肥大症均有特征性声像图表现，结合临床资料两者可以进行明确的诊断与鉴别诊断。　【关键词】子宫肥大症；子宫腺肌症；阴道超声　【中图分类号】Ｒ７１１．７４　［文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）Ｏ４—１２２—０３　Ｔｒａｎｓ－ａｂｄｏｍｅｎ　ａｎｄ　Ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａ　Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ：２２６　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　ｏｆ　Ｕｔｅｒｕｓ　ａｎｄ　Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｕｔｅｒｕｓ　ＱＩＮ　Ｗａｎｇｙａｎ　ＨＡＮ　Ｊｒ／　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ｔｈｅ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｎｇ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｗｉｔｈ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００３９　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｓｏｎｏｇｒａｍ　ｃｈａｒａｃｔｅ￣ｏｆ　ｈｙｐｅｒｎ＇ｏｐｈｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ａｎｄ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２２６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃ　ｓｅｗｉｃｅ　ａｎｄ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｏｒ　ｓｉｍｐｌｅ　ｉｎｔｅｒｎａｌ—ｔｙｐｅ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｂｙ　ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈ．　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｍａｄｅ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏ１．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｔｉｃ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ：ｌｏｗ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ，ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｗａｌｌ　ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｗａｌｌ　ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ．Ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅｍ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｅｒｓｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｖｏｌｕｍｅ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｏｆ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｗａｌｌ　ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｗａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｌｒｇｅｒ　ｔａｈａｎ　ｈａｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｔｒｏｐｈｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ．Ｔｈｅ　ｓｈｉｔｉｎｇ　ｏｆ　ｕｔｆｅｒｕｓ　ｃａｖｉｔｙ　ｌｉｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｅｒ　ｗａｓ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｆｒｏｍ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｔｅｒ．Ｔｈｅ　ｐｒｏｃｒｅａｔｉｏｎ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄａｙｓ　ｏｆ　ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｅｒ　ｗｅｒｅ　ｆｅｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｔｅｒ．Ｔｈｅ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｔｉｍｅ　ｌｉｍｉｔ　ｏｆ　ｍｅｎａｌｇｉａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｅｒ　ｗｅｒｅ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｔｅｒ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｓｏｎｏｇｒａｍ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ａｎｄ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ａｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ，ｔｆｈｅ　ｔｗｏ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｃａｎ　ｂｅ　ｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｂｙ　ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈ　ｃｏｎｂｉｎａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ；Ｅｎｄｏｍｅｔｉｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ；Ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａ　ｕｌｔｒａｓｏａｎｄ　子宫肥大症是指子宫均匀性的增大，伴有不同程度的子宫　出血的疾病，临床上发病率低ｌ１．２１。子宫内膜异位症（内在型）是生　育年龄妇女的常见病［３１。两者在临床上的诊断有诸多相似之处，　如子宫体积增大，经量增多，部分经期延长，痛经等症状　。本研　究回顾性分析了１９９０～２００６年期间在我院门诊及部分手术患者　子宫腺肌症，平均年龄（３９．８４±３．４９）岁。轻度子宫腺肌症４０例，　其中经腹腔镜检查确诊７例，平均年龄（３６．３２±５．５８）岁。子宫前　壁增厚型腺肌症３６例，手术切除子宫５例，经腹腔镜检查确诊　１１例，平均年龄（３７．９１±５．１５）岁。子宫后壁增厚型腺肌症１１２　例，手术切除子宫２１例，经腹腔镜检查确诊２８例，平均年龄　（３７．４８±５．４１）岁。正常对照组６５例，平均年龄（３８．１２±４．５９）岁。　所有病例均在月经干净３～５ｄ内进行超声检查。　１．２方法　超声图像资料和临床资料齐全者，共２２６例，进行对比分析，提　高这２种疾病的超声诊断率，减少误诊，给临床治疗提供更加准　确的指导帮助。　使用东芝ＳＳＨ一１４０及ＳＳＨ一６０００型彩色多普勒超声诊断　１材料与方法　１．１研究对象　选择我院门诊及部分手术确诊的子宫肥大症３８例，其中手　术切除子宫１１例，经病理确诊子宫肥大症９例，其中２例合并　１２２中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　仪，探头频率为３．７５ＭＨｚ及７．５ＭＨｚ。采用经腹及阴道超声联合　扫查法。　１．３观测指标　临床资料包括生育次数、人流次数、痛经年限、月经天数。超　

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・医学影像・　２００８年２月第４６卷第４期　经腹及阴道超声联合诊断子宫肥大症与子宫腺肌症　秦王燕　韩杰吉　（北京市中西医结合医院特检科，北京１０００３９）　【摘要】目的探讨子宫肥大症与子宫腺肌症的声像图特征，以提高超声检查对两者的鉴别诊断。方法收集患者２２６例，术　前经超声检查诊断为子宫肥大症或单纯内在型子宫腺肌症，术后行病理对照。子宫腺肌症患者按病情不同分为轻度腺肌　症，前壁增厚型腺肌症，后壁增厚型腺肌症３组，并与子宫肥大症组，正常人组进行对比分析。结果将各组患者声像图特点　与临床资料结果进行统计学分析，经过ｔ检验，子宫肥大症与子宫前壁增厚型及后壁增厚型腺肌症组有高度的统计学意义，　（Ｐ＜０．００１）。结论子宫腺肌症与子宫肥大症均有特征性声像图表现，结合临床资料两者可以进行明确的诊断与鉴别诊断。　【关键词】子宫肥大症；子宫腺肌症；阴道超声　【中图分类号】Ｒ７１１．７４　［文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）Ｏ４—１２２—０３　Ｔｒａｎｓ－ａｂｄｏｍｅｎ　ａｎｄ　Ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａ　Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ：２２６　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　ｏｆ　Ｕｔｅｒｕｓ　ａｎｄ　Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｕｔｅｒｕｓ　ＱＩＮ　Ｗａｎｇｙａｎ　ＨＡＮ　Ｊｒ／　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ｔｈｅ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｎｇ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｗｉｔｈ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００３９　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｓｏｎｏｇｒａｍ　ｃｈａｒａｃｔｅ￣ｏｆ　ｈｙｐｅｒｎ＇ｏｐｈｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ａｎｄ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２２６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃ　ｓｅｗｉｃｅ　ａｎｄ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｏｒ　ｓｉｍｐｌｅ　ｉｎｔｅｒｎａｌ—ｔｙｐｅ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｂｙ　ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈ．　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｍａｄｅ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏ１．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｔｉｃ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ：ｌｏｗ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ，ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｗａｌｌ　ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｗａｌｌ　ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ．Ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅｍ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｅｒｓｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｖｏｌｕｍｅ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｏｆ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｗａｌｌ　ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ｗａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｌｒｇｅｒ　ｔａｈａｎ　ｈａｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｔｒｏｐｈｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ．Ｔｈｅ　ｓｈｉｔｉｎｇ　ｏｆ　ｕｔｆｅｒｕｓ　ｃａｖｉｔｙ　ｌｉｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｅｒ　ｗａｓ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｆｒｏｍ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｔｅｒ．Ｔｈｅ　ｐｒｏｃｒｅａｔｉｏｎ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄａｙｓ　ｏｆ　ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｅｒ　ｗｅｒｅ　ｆｅｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｔｅｒ．Ｔｈｅ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｔｉｍｅ　ｌｉｍｉｔ　ｏｆ　ｍｅｎａｌｇｉａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｅｒ　ｗｅｒｅ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｔｅｒ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｓｏｎｏｇｒａｍ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ａｎｄ　ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ　ａｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ，ｔｆｈｅ　ｔｗｏ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｃａｎ　ｂｅ　ｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｂｙ　ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈ　ｃｏｎｂｉｎａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ；Ｅｎｄｏｍｅｔｉｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｕｔｅｒｕｓ；Ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａ　ｕｌｔｒａｓｏａｎｄ　子宫肥大症是指子宫均匀性的增大，伴有不同程度的子宫　出血的疾病，临床上发病率低ｌ１．２１。子宫内膜异位症（内在型）是生　育年龄妇女的常见病［３１。两者在临床上的诊断有诸多相似之处，　如子宫体积增大，经量增多，部分经期延长，痛经等症状　。本研　究回顾性分析了１９９０～２００６年期间在我院门诊及部分手术患者　子宫腺肌症，平均年龄（３９．８４±３．４９）岁。轻度子宫腺肌症４０例，　其中经腹腔镜检查确诊７例，平均年龄（３６．３２±５．５８）岁。子宫前　壁增厚型腺肌症３６例，手术切除子宫５例，经腹腔镜检查确诊　１１例，平均年龄（３７．９１±５．１５）岁。子宫后壁增厚型腺肌症１１２　例，手术切除子宫２１例，经腹腔镜检查确诊２８例，平均年龄　（３７．４８±５．４１）岁。正常对照组６５例，平均年龄（３８．１２±４．５９）岁。　所有病例均在月经干净３～５ｄ内进行超声检查。　１．２方法　超声图像资料和临床资料齐全者，共２２６例，进行对比分析，提　高这２种疾病的超声诊断率，减少误诊，给临床治疗提供更加准　确的指导帮助。　使用东芝ＳＳＨ一１４０及ＳＳＨ一６０００型彩色多普勒超声诊断　１材料与方法　１．１研究对象　选择我院门诊及部分手术确诊的子宫肥大症３８例，其中手　术切除子宫１１例，经病理确诊子宫肥大症９例，其中２例合并　１２２中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　仪，探头频率为３．７５ＭＨｚ及７．５ＭＨｚ。采用经腹及阴道超声联合　扫查法。　１．３观测指标　临床资料包括生育次数、人流次数、痛经年限、月经天数。超