2023年8月2日发(作者：)

小肺癌的三维重建和高分辨率CT诊断应用何 魁

(重庆市忠县妇幼保健计划生育服务中心)

肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，好发于支气管黏膜上皮，合状，13例呈不规则的形态，8例呈小片状。②肿瘤的直径：25临床上将直径≤3.0cm的肺癌称为小肺癌。长期以来，小肺癌的例2.0～3.0cm，占60%，16例2.0cm以下，占40%。18例支气管气诊断和鉴别诊断，一直是影像诊断的难点。应用三维重建(3D)相，7例磨玻璃样改变。8例胸膜受侵，胸壁与肿瘤直接粘连，成像技术及高分辨率CT(HRCT)对瘤肺交界面的影像及肺内的小界限模糊，胸膜增厚或胸腔伴有积液。病灶能更精确的显示，提高肿瘤定性诊断的准确率，为临床选三、讨论择治疗方案提供依据。小肺癌CT征象的病理基础：①空泡征：表现为单个或多个一、资料与方法气体密度或低密度影，肿瘤内直径<5.0mm，癌灶内部分肺泡保(一)一般资料持充气状态，未受累及或肺癌细胞呈覆壁生长[1]。②分叶征：2013年10月至2018年5月，对我院收治的41例小肺癌(直径肿瘤的边缘因肿瘤的生长速度不均和肺支架结构的制约而发生<3.0cm)的临床表现、病理资料及CT 征象进行分析。行经手术改变，呈切迹或凸凹不平形状。③小棘状突起：软组织密度影或穿刺病理均证实本组病例肿瘤符合小肺癌的标准(直径为1.0自肿瘤边缘向肺野内伸出，呈尖角状密集排列，针刺样影即毛～2.8cm)，其中23例为男性，18例为女性，年龄22～85岁，平刺征向外延伸呈放射状排列，向邻近支气管-血管鞘或局部淋均(57±2)岁。出现痰中带血丝、咳嗽的患者有22例，出现咳嗽巴管浸润肿瘤细胞，或肿瘤的促结缔组织生成反应的纤维带。伴胸痛的患者有10例，出现咳嗽伴发热的患者有2例，出现脑转④胸膜凹陷征：肿瘤直接浸润和播散至胸膜，或肿瘤内形成瘢移致颅内高压的患者有3例，无自觉症状的患者有4例。按肿瘤痕向内部收缩，或通过瘤体邻近纤维网架将脏层胸膜拉向瘤体病理分为：4例鳞癌，25例腺癌，1例小细胞癌，1例肺泡癌。而形成凹陷，肿瘤侧的细线条影和胸膜侧呈对称的小三角形软(二)方法与技术组织密度影[2]。⑤支气管气相：瘤体系癌组织在细支气管和肺扫描设备为德国西门子BK-12HK型。CT片均为连续常规泡表现长而不充填管腔，低密度影，呈管状或分支状。⑥磨玻CT平扫，来自全部患者的屏气、肺尖致膈角，层厚与间距均璃影：肺泡腔未被肿瘤完全占据，肺泡间隔增厚和肺泡内含黏为10mm，增强扫描层厚为1～3mm，重点在肿块或病变支气管液，整个病灶或癌结节周围的淡薄影。⑦血管集束征：肿瘤体层面，41例作了CT引导下经皮肺部穿刺活检。①在常规胸部内的组织向血管、支气管鞘或小叶间隔生长，瘤体内纤维组织扫描，采用螺旋CT机，层距与层厚均为10mm，电流140mA、电增生或瘢痕形成，牵拉临近血管向瘤体。通过对肿瘤的生长方压120kV、时间1s、螺距 1.0～1.1、矩阵 512×512、标准图式及其周围结构的病变，对疾病的准确诊断具有很大帮助[3]。像重建算法(STD+)的基础上，对病灶区采用HRCT，层距1.0～据世界卫生组织调查报告，许多国家和地区，肺癌的发病3.0mm，层厚1.0～1.5mm，扫描视野的(FOV)为24～35cm，骨扫率占恶性肿瘤的首位。男性多于女性，男女之比约为4～8:1。描的图像采用重建或高分辨精细算法，电压140kV，电流170mA

城市多于农村。年龄多在40岁以上，少数病人在40岁以下。由，时间2～3s；②三维重建技术：CT检查智能获取二维影像，于尾气、建筑粉尘、灰霾、香烟、空调、厨烟等因素，近几年在Hitachi 3D Display 软件上将二维影像采用三维容积技术一些发展中国家的肺癌发病率、死亡率都“名列前茅”。而进行处理。先确定上阈值(-250～-350Hu)、下阈值(-650～且，肺癌发现时往往病情已较重，即使手术治疗，一些肺癌患-800Hu)，在三维图像显示后根据需要调整，以达到对病变及周者的5年生存率也仅有20%多。因此，及早发现肺癌，及时治围的肺血管、支气管清晰显示。划定兴趣区(VOI)，将适当调节疗，可提高生存率。病变部位的对比度、亮度，使图像效果更加清晰。通过旋转、CT三维重建是近些年来发展起来的CT新技术，常用于肺癌切割病变部位，对病变的内部结构、边缘及相邻支气管、血管的诊断、鉴别诊断和分期。CT检查智能获取二维影像，但通过的情况进行进一步了解和分析。计算机后期处理，可将二维影像重建成三维立体显示图像，能二、结果够更加全面、真实地反映病灶的解剖结构和病变部位，对肺癌(一)肿瘤发生部位的临床诊断参考、治疗方案的制定具有非常重要的价值。经检查发现，有7例肿瘤发生部位在右肺的上叶前段，有4参考文献：例肿瘤发生部位在肺部的上叶后及中叶段，有8例肿瘤发生在右[1] 陈楠.空泡征对早期肺癌的诊断价值.医学影像学杂肺下叶背段，有5例肿瘤发生在前基底段，有8例肿瘤发生在内志，2002，12(1)：13-15.外基底段各 8例；有9例肿瘤发生在左肺上叶前段，有4例肿瘤[2] 卢叶灿，吴俊兰.16排螺旋CT诊断周围型小肺癌的征发生在舌段，有7例肿瘤发生在左下叶内前基底段。象分析. 现代肿瘤医学，2010，18(4)：711-713.(二)肿瘤CT征象[3] 王万旗，王志铭，寇景全，等.3cm以下周围型肺癌瘤①肿瘤形态：有36例(占69%)肿瘤的多个小结节呈堆积融周毛刺HRCT表现.中国CT与MRI杂志，2011，9(1)：4-6.病毒的最终目的。[2] 王金玲.兽医临床治疗中中药的应用[J].农业开发与参考文献：装备，2017(06)：186-186.[1] 杨绍金.中药在兽医临床中应用的研究进展[J].甘肃[3] 郭蔚.中草药在兽医临床中的应用[J].饲料博览，畜牧兽医，2016，46(02)：60-60.2017(04)：45

2023年8月2日发(作者：)

小肺癌的三维重建和高分辨率CT诊断应用何 魁

(重庆市忠县妇幼保健计划生育服务中心)

肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，好发于支气管黏膜上皮，合状，13例呈不规则的形态，8例呈小片状。②肿瘤的直径：25临床上将直径≤3.0cm的肺癌称为小肺癌。长期以来，小肺癌的例2.0～3.0cm，占60%，16例2.0cm以下，占40%。18例支气管气诊断和鉴别诊断，一直是影像诊断的难点。应用三维重建(3D)相，7例磨玻璃样改变。8例胸膜受侵，胸壁与肿瘤直接粘连，成像技术及高分辨率CT(HRCT)对瘤肺交界面的影像及肺内的小界限模糊，胸膜增厚或胸腔伴有积液。病灶能更精确的显示，提高肿瘤定性诊断的准确率，为临床选三、讨论择治疗方案提供依据。小肺癌CT征象的病理基础：①空泡征：表现为单个或多个一、资料与方法气体密度或低密度影，肿瘤内直径<5.0mm，癌灶内部分肺泡保(一)一般资料持充气状态，未受累及或肺癌细胞呈覆壁生长[1]。②分叶征：2013年10月至2018年5月，对我院收治的41例小肺癌(直径肿瘤的边缘因肿瘤的生长速度不均和肺支架结构的制约而发生<3.0cm)的临床表现、病理资料及CT 征象进行分析。行经手术改变，呈切迹或凸凹不平形状。③小棘状突起：软组织密度影或穿刺病理均证实本组病例肿瘤符合小肺癌的标准(直径为1.0自肿瘤边缘向肺野内伸出，呈尖角状密集排列，针刺样影即毛～2.8cm)，其中23例为男性，18例为女性，年龄22～85岁，平刺征向外延伸呈放射状排列，向邻近支气管-血管鞘或局部淋均(57±2)岁。出现痰中带血丝、咳嗽的患者有22例，出现咳嗽巴管浸润肿瘤细胞，或肿瘤的促结缔组织生成反应的纤维带。伴胸痛的患者有10例，出现咳嗽伴发热的患者有2例，出现脑转④胸膜凹陷征：肿瘤直接浸润和播散至胸膜，或肿瘤内形成瘢移致颅内高压的患者有3例，无自觉症状的患者有4例。按肿瘤痕向内部收缩，或通过瘤体邻近纤维网架将脏层胸膜拉向瘤体病理分为：4例鳞癌，25例腺癌，1例小细胞癌，1例肺泡癌。而形成凹陷，肿瘤侧的细线条影和胸膜侧呈对称的小三角形软(二)方法与技术组织密度影[2]。⑤支气管气相：瘤体系癌组织在细支气管和肺扫描设备为德国西门子BK-12HK型。CT片均为连续常规泡表现长而不充填管腔，低密度影，呈管状或分支状。⑥磨玻CT平扫，来自全部患者的屏气、肺尖致膈角，层厚与间距均璃影：肺泡腔未被肿瘤完全占据，肺泡间隔增厚和肺泡内含黏为10mm，增强扫描层厚为1～3mm，重点在肿块或病变支气管液，整个病灶或癌结节周围的淡薄影。⑦血管集束征：肿瘤体层面，41例作了CT引导下经皮肺部穿刺活检。①在常规胸部内的组织向血管、支气管鞘或小叶间隔生长，瘤体内纤维组织扫描，采用螺旋CT机，层距与层厚均为10mm，电流140mA、电增生或瘢痕形成，牵拉临近血管向瘤体。通过对肿瘤的生长方压120kV、时间1s、螺距 1.0～1.1、矩阵 512×512、标准图式及其周围结构的病变，对疾病的准确诊断具有很大帮助[3]。像重建算法(STD+)的基础上，对病灶区采用HRCT，层距1.0～据世界卫生组织调查报告，许多国家和地区，肺癌的发病3.0mm，层厚1.0～1.5mm，扫描视野的(FOV)为24～35cm，骨扫率占恶性肿瘤的首位。男性多于女性，男女之比约为4～8:1。描的图像采用重建或高分辨精细算法，电压140kV，电流170mA

城市多于农村。年龄多在40岁以上，少数病人在40岁以下。由，时间2～3s；②三维重建技术：CT检查智能获取二维影像，于尾气、建筑粉尘、灰霾、香烟、空调、厨烟等因素，近几年在Hitachi 3D Display 软件上将二维影像采用三维容积技术一些发展中国家的肺癌发病率、死亡率都“名列前茅”。而进行处理。先确定上阈值(-250～-350Hu)、下阈值(-650～且，肺癌发现时往往病情已较重，即使手术治疗，一些肺癌患-800Hu)，在三维图像显示后根据需要调整，以达到对病变及周者的5年生存率也仅有20%多。因此，及早发现肺癌，及时治围的肺血管、支气管清晰显示。划定兴趣区(VOI)，将适当调节疗，可提高生存率。病变部位的对比度、亮度，使图像效果更加清晰。通过旋转、CT三维重建是近些年来发展起来的CT新技术，常用于肺癌切割病变部位，对病变的内部结构、边缘及相邻支气管、血管的诊断、鉴别诊断和分期。CT检查智能获取二维影像，但通过的情况进行进一步了解和分析。计算机后期处理，可将二维影像重建成三维立体显示图像，能二、结果够更加全面、真实地反映病灶的解剖结构和病变部位，对肺癌(一)肿瘤发生部位的临床诊断参考、治疗方案的制定具有非常重要的价值。经检查发现，有7例肿瘤发生部位在右肺的上叶前段，有4参考文献：例肿瘤发生部位在肺部的上叶后及中叶段，有8例肿瘤发生在右[1] 陈楠.空泡征对早期肺癌的诊断价值.医学影像学杂肺下叶背段，有5例肿瘤发生在前基底段，有8例肿瘤发生在内志，2002，12(1)：13-15.外基底段各 8例；有9例肿瘤发生在左肺上叶前段，有4例肿瘤[2] 卢叶灿，吴俊兰.16排螺旋CT诊断周围型小肺癌的征发生在舌段，有7例肿瘤发生在左下叶内前基底段。象分析. 现代肿瘤医学，2010，18(4)：711-713.(二)肿瘤CT征象[3] 王万旗，王志铭，寇景全，等.3cm以下周围型肺癌瘤①肿瘤形态：有36例(占69%)肿瘤的多个小结节呈堆积融周毛刺HRCT表现.中国CT与MRI杂志，2011，9(1)：4-6.病毒的最终目的。[2] 王金玲.兽医临床治疗中中药的应用[J].农业开发与参考文献：装备，2017(06)：186-186.[1] 杨绍金.中药在兽医临床中应用的研究进展[J].甘肃[3] 郭蔚.中草药在兽医临床中的应用[J].饲料博览，畜牧兽医，2016，46(02)：60-60.2017(04)：45